第一章总则
第一条 为规范医院床位资源科学配置，提升运营效率，根据《三级综合医院医疗服务能力指南（2016年版）》（国卫办医函〔2016〕936号）、《三级医院评审标准实施细则》等政策要求，制定本制度。
第二条 本制度适用于全院临床科室床位规划、动态调整及配套管理工作，实行“全院一张床”管理模式，由医务部统筹实施。
第三条 基本概念
（1）核定床位数：是指由卫生健康行政部门核定的床位数，即编制床位数。以《医疗机构执业许可证》副本登记的床位数为准。
（2）实际开放床位：即实有床位数，指年底固定实有床位，包括正规床、简易床、监护床、超过半年加床、正在消毒和修理的床位、因扩建或大修而停用的床位。不包括产科新生儿床、接产室待产床、库存床、观察床、临时加床和病人家属陪侍床。
（3）实际占用总床日数指医院各科室每日夜晚12点钟实际占用病床数（即每日夜晚12点钟的住院人数）总和。包括实际占用的临时床位；患者入院后于当晚12点钟以前死亡或者因故出院所占用的床位，不论该床是否被病人占用，都应计算在内。
（4）平均床位使用率：是指每天使用床位与实有床位的比率，即实际占用的总床日数与实际开放的总床日数之比。反映所设置病床的实际使用频度的指标，用以衡量医院病床利用情况。
第二章床位增减规则
第四条 核定床位数的增减由卫生健康行政部门决定。
第五条 实际开放床位和临时加床由医院内部进行调整。
第六条 全院平均床位使用率目标值为93%～97%。调整床位以上一年度的平均床位使用率为参考值。
第七条 平均床位使用率大于97%的科室，加强科室运营管理，为患者提供优质服务，降低平均住院日，提高床位周转率，将床位使用率控制在93%～97%之间；如经以上处理，床位使用率仍然大于97%，如医院场地允许，给予增加实际开放床位。增加的床位数等于上一年度平均床位使用率减去97%乘以原有实际开放床位数。
第八条 平均床位使用率小于93%的科室，予减少实际开放床位。减少的床位数等于93%减去上一年度平均床位使用率乘以原有实际开放床位数。
第九条 重症医学科、中医科、康复医学科、感染性疾病科等政策有特殊要求的科室，须结合医院场地、人力资源等实际情况综合考虑，拟定合适的床位数。原则上重症医学科开放床位数占医院开放床位数的比例为2%-8%，中医科开放床位数占医院开放床位数的比例为5%，康复医学科开放床位数占医院开放床位数的比例为2%-5%，感染性疾病科开放床位数占医院开放床位数的比例为3%。
第十条 新开科室和重点扶持科室给予2年的观察发展期。观察发展期过后，按照上述规则进行床位增减。
第十一条 做好应急床位的储备，遇到突发公共卫生事件、病人突然增多等情况，立即临时加床，保障患者的救治工作。
第十二条 临时加床如超过半年，则转为实际开放床位。
第十三条 床位调整频率：
（1）实际开放床位原则上每年调整一次；特殊情况可通过院办公会和院党委会进行及时调整；
（2）临时加床根据病人收治情况，由医务部随时调整，信息管理部配合。
（3）全院各科室床位使用率均在93%-97%时，保持原有床位不变。
第三章建立床位运营管理MDT团队
第十四条 组建床位运营管理MDT团队，包括医务部、运营管理委员会办公室（运管办）、信息管理部、医疗质量管理委员会办公室（质管办）、医保科、人力资源管理部、后勤部、医院评审管理委员会办公室（评审办）等。
第十五条 医务部牵头，负责日常床位管理与调整工作。
第十六条 运营管理委员会办公室（运管办）对各科室床位运营情况进行分析，包括但不限于床位使用率、平均住院日、床位周转次数、床位效率指数、单位床位医疗收入结构比、床位运营成本收益率等，负责向医务部提供床位数量调整的运营数据及建议。
第十七条 信息管理部提供信息系统支撑，根据《三级医院评审标准及其实施细则》等相关文件要求，在信息系统中规范床位的相关的名词，如：核定床位数、实际开放床位数、临时加床、观察床、产科新生儿床、接产室待产床、平均床位使用率、实际占用的总床日数、实际开放的总床日数等；将床位运营相关数据纳入数据中心管理，做好数据提取和统计、分析的相关工作，为床位运营管理提供数据支撑。
第十八条 医疗质量管理委员会办公室（质管办）对床位使用率进行监管，向科室及医务部反馈，为科室和医务部调整床位提供床位使用率的数据支撑。
第十九条 医保科做好与医保局的对接，确保床位调整符合医保的要求，做好向医保的报备工作。
第二十条 人力资源管理部根据床位数调整人力资源配置，确保人力资源满足政策的相关要求和医院运行要求，充分利用人力资源，防止人力资源不足或过剩。
第二十一条 后勤部负责增减床位时，病床的储备、搬运、安装、拆卸等工作。
第二十二条 医院评审管理委员会办公室（评审办）负责提供国家卫健委关于床位管理的文件与标准。
第四章附则
第二十三条 床位是医院运营的重要资源，医院层面统筹规划，做好运营管理，防止资源闲置及浪费，提高运营效率；床位也是科室运营的重要资源，科室应当充分利用床位，为患者提供诊疗服务，防止资源闲置及浪费。
第二十四条 全院实际开放床位数应当根据医院规模、场地、人力资源、病人量等综合决定，防止盲目扩张导致人力资源不足、运营成本增加等。
第二十五条 本制度由医务部负责解释。
