三甲医院院感科主任这样讲：面对《三级医院评审标准（2025年版）》（以下简称《标准》），院感科需紧扣新规导向，以“精准防控、全程管理、数据赋能”为核心，从以下五方面系统推进：
一、强化标准预防与基础感控
1、手卫生执行：严格对标《标准》中手卫生依从性≥95%的要求（A级），完善手卫生设施便捷性配置，通过电子监测与随机抽查结合，确保医务人员洗手正确率持续达标。
2、标准预防落地：细化接触、飞沫、空气隔离措施，重点监管防护用品使用规范，落实双向防护，杜绝血源性与非血源性感染传播。
二、构建精准化监测与预警体系
1、目标性监测升级：聚焦手术部位感染（SSI）、导管相关血流感染（CLABSI）等高风险指标，开展前瞻性监测，数据直报国家感控平台。
2、多重耐药菌（MDRO）防控：动态监测MRSA、CRE、CRAB等核心耐药菌，建立细菌耐药率预警机制（如耐药率＞40%时限制经验用药），强化接触隔离和环境消毒闭环管理。
三、完善应急管理与暴发处置机制
1、暴发响应流程：明确“疑似暴发”（3例相似症候群）立即上报、2小时内初步处置的原则，落实“边救治、边调查、边控制”的响应流程。
2、应急演练：每年度开展院感暴发模拟演练，覆盖病例识别、病原溯源、隔离管控全环节，提升实战能力。
四、推进感控精细化与多部门协作
1、三级网络责任落实：院感管理委员会（每年2次会议决策）、院感科（专职人员配比≥1:250床）、科室感控小组（月度自查PDCA）三级联动。
2、重点部门管控：针对ICU、手术室、血透室等高风险科室，制定专项感控清单，结合《标准》新增的儿科、老年科等短板学科要求，优化资源配置。
3、抗菌药物科学化管理（AMS）：联合药学部，监测围术期预防用药率，依据药敏结果规范治疗性用药，降低耐药风险。
五、强化培训考核与持续改进
1、全员分层培训：年度培训覆盖医护、后勤及外包人员，内容涵盖职业暴露处置（锐器伤“挤-冲-消-报”流程）、医疗废物分类（五类废物处置合规性）等。
2、数据驱动质改：运用评审指标（如无菌切口感染率≤1.5%、器械灭菌合格率100%）开展月度考核，问题整改与科室绩效挂钩。
总结 ：院感科需以《标准》为纲，将“预防前置、监测精准、应急迅捷、责任到人”贯穿全程，通过制度落地、数据闭环和全员参与，实现感控工作从合规性向内涵质量的跃升，为医院高质量发展筑牢安全屏障。
