医务科与信息科协同数据治理-应对《三级医院评审标准(2025年版)》

依据《三级医院评审标准(2025年版)》要求,医务科需与信息科深度协作,通过以下五方面确保数据真实性与准确性,支撑医院高质量评审:  

一、构建数据治理组织体系,明确责任分工

1、 设立联合工作组:医务科牵头制定临床数据规范(如病案首页、单病种质控),信息科负责技术落地,确保数据从录入、存储到上报全流程合规。  

2、 建立数据质量“双审核”机制:医务科核查逻辑合理性(如诊断与手术匹配性),信息科通过系统校验唯一性、完整性等五维质量指标(唯一性、完整性、合规性、同一性、时效性)。  

二、统一数据标准与流程,夯实治理基础:

1、 制定全院级数据字典:医务科联合临床科室规范诊断编码(ICD-10)、手术操作编码(ICD-9-CM-3),信息科将其嵌入电子病历系统,强制结构化录入,减少人工错误。  

2、 闭环管理流程信息化:针对医嘱、检验、药品等“22项核心闭环场景”,信息科部署节点监控工具,医务科基于实时数据优化路径(如检验结果互认时效性),确保业务流与数据流同步合规(6级标准要求)。  

三、部署智能化质控工具,强化过程监管:

1、 病案首页质控AI化:信息科在电子病历中集成CDSS,实时校验主要诊断编码正确率(目标≥90%);医务科按月分析质控报告,针对性培训临床医师。  

2、 单病种数据自动化上报:信息科打通HIS、LIS、EMR系统接口,自动抽取55个单病种数据(如病死率、费用消耗指数);医务科核对上报完整性,避免漏报(违反前置要求将延期评审)。  

四、强化数据安全与区域协同,保障可信共享:

1、 国产化安全加固:信息科落实北斗时间源、国密算法加密(5级要求),医务科监督敏感数据(如患者隐私)脱敏规则执行。  

2、 区域平台对接验证:信息科确保医院平台与省级全民健康信息平台互通,医务科利用区域数据(如检验结果互认记录)交叉验证本院数据真实性。  

五、建立持续改进机制,响应评审动态要求:

1、 全周期数据监测:医务科联合信息科建立**4年评审周期数据仓库,动态追踪DRG组数、CMI值等203项监测指标趋势,异常数据即时预警。  

2、 真实性多维度核查:配合省级部门对≥20%指标进行溯源核查(如还原数据生成路径),确保误差<10%,否则直接视为“违反前置要求”。  

六、通过上述协作,医院将实现:  

1. 数据零造假:满足评审标准中“错误率<10%”的刚性红线,规避延期风险;  

2. 质效双提升:闭环管理减少医疗差错,结构化数据支撑科研转化(新增评审考核项);  

3. 评级跃迁:支撑电子病历应用水平达6级以上(全流程闭环+专科支持),助力医院通过三级甲等评审(≥90%条款符合率)。  

 医务科需以“数据为战略资产”,将评审要求融入日常管理,依托信息科技术赋能,方能实现从“迎检突击”到“质量内生”的转型。

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